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年轻人,别不拿血压当回事,小心“痴呆”找上门

发表时间:2020-10-26

健康的认知老化是社会和公共卫生的优先事项。基因、腰臀比、高血压、吸烟、高血脂、高血糖等脑血管病危险因素(CVR)可能会增加老年人痴呆的风险,但它们对年轻人大脑认知老化的影响尚不清楚。日前,牛津大学研究人员发表在《自然-通讯》的一项大型研究探讨了影响健康人群认知功能的CVR


这项迄今为止最大规模的认知和脑成像人群研究,从英国生物样本库(UK Biobank)纳入了2205944~73岁的大脑相对健康的受试者,并通过大脑影像学检查和认知测试来评估其认知(执行)功能。


研究人员使用验证性因子分析(CFA)来估计可能执行功能的预测因素。结果发现,年龄是执行功能的最强烈预测因素,其次是使用降压药、糖尿病和携带APOE基因(一种阿尔茨海默病高危基因)


研究人员进一步着重分析血压升高对执行功能的影响。结果显示,即便是未服用降压药(多数为血压正常或者轻度升高)的人群,随着收缩压的增加,执行功能的表现逐渐降低。相较于未服用降压药的人群,已经服用降压药(即已经确诊高血压)的患者执行功能明显更差。而且确诊高血压并服药的人群,当收缩压(SBP)控制在140 mmHg以下时,执行功能更稳定;收缩压超过140 mmHg与执行功能下降相关。


若考虑年龄因素,研究人员在两个年龄组(中年44-69岁和老年>70岁)中分析了血压与执行功能之间的关系。前述在整体未服药(多数为血压正常或轻度升高)人群中观察到收缩压上升与执行功能下降相关的现象主要出现在中年人群,而老年人群并不存在这种现象,收缩压与执行功能之间没有显著关系。 


最后,研究人员结合影像学结果发现,大脑结构的变化与脑血管危险因素密切相关,比如额叶前额网络的体积,以及大脑各区域之间白质连接的完整性与执行功能降低相关。


这项研究提示,高收缩压与中年(44-69岁)的执行认知功能较差有关,但在晚年(>70岁)则不相关。在中年期间,这种联系在110-140毫米汞柱的收缩压范围内没有发生。这些发现提示脑血管危险因素影响健康人的大脑结构和认知功能。

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