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新发糖尿病伴体重下降,小心胰腺癌

发表时间:2020-09-14

根据发表在JAMA Oncology上的一项回顾性队列研究,新发糖尿病伴体重下降似乎与胰腺癌发生风险显著增加相关。而且,促使该风险进一步增加的因素包括年龄较大、既往体重健康和未刻意减重。


达纳-法伯癌症研究所医学研究员Chen Yuan及其同事写道,胰腺癌是美国癌症相关死亡的第三大原因,5年生存率不到10%,这种低存活率很大程度上与诊断发生在癌症无法治愈的晚期有关。

有胰腺癌家族史或遗传易感人群以及有胰腺囊性病变人群是早期检测的主要群体。然而,这些人只占所有胰腺癌患者的15%~20%。很少有其他高危人群被确定需要接受筛查,但既往研究证实2型糖尿病是胰腺癌的一个危险因素。


研究者试图在一般人群中确定糖尿病病程和近期体重变化与胰腺癌发生风险是否有关。他们分析了护士健康研究中112 818例女性(平均年龄59.4岁)和卫生专业人员随访研究中46 207例男性(平均年龄64.7岁)的数据。通过自我报告或对受试者死亡随访确定胰腺癌发病情况,并通过其近亲报告、美国邮政服务或国家死亡指数进行验证。


在研究人群中,450万人年随访期间确认了1116例胰腺癌患者。结果显示,与无糖尿病的受试者相比,新发糖尿病以及长病程糖尿病患者发生胰腺癌的年龄校正HR分别为2.9795%CI2.31~3.82)和2.1695%CI1.78~2.6)。


与体重未下降者相比,体重下降1~4磅、5~8磅、>8磅的患者发生胰腺癌的年龄校正HR分别为1.251.331.92


与无糖尿病且体重未下降者(16/10万人年)相比,新发糖尿病伴体重下降1~8磅(91/10万人年)、体重下降>8磅(164/10万人年)的患者发生胰腺癌的HR分别为3.616.75


在新发糖尿病伴体重下降的患者中,年龄≥70岁(234/10万人年)、体重下降前BMI<25 kg/m2400/10万人年)、体重下降并非因刻意增加体力活动或选择更健康饮食(334/10万人年)者发生胰腺癌的风险更高。


有一部分胰腺癌患者在癌症确诊前没有回复调查问卷,这是本研究的一个局限性。


Yuan
等人在文中写道,新发糖尿病伴体重下降与胰腺癌风险显著增加有关,这可能代表了一般人群中的高危人群,对他们来说早期检测策略是有利的。在年龄较大、既往体重健康且未刻意减重的人群中,胰腺癌发生风险会进一步增加。

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