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美国10年数据显示≥40岁成人骨骼健康下行,糖尿病前期增加髋部骨折风险!

发表时间:2020-08-17

近日上海交通大学医学院博士Chi Chen等人分析了近10年美国国家健康和营养调查的数据,其结果表明≥40岁的血糖正常、糖尿病前期者骨密度呈下降趋势,骨质疏松风险呈上升趋势;而糖尿病前期者骨质疏松风险低于血糖正常者但髋部骨折风险增加。该项研究结果已于近日发表于Diabetes Care


这项研究分析了2005~2014年美国国家健康和营养调查数据,分析10年来糖尿病前期和血糖正常成人的骨密度变化趋势、骨质疏松发病趋势及糖尿病前期对骨质疏松风险的影响。NHANES由美国卫生统计中心开展,采取多阶段、分层、整群抽样,具有较强的代表性。研究纳入2005~2006年、2007~2008年、2009~2010年、2013~20144个调查周期中≥40岁的5310例糖尿病前期成人、5162例血糖正常成人,及2005~2010年调查中20~39岁的1092例糖尿病前期成人、4040例血糖正常成人。


4个调查周期中≥40岁糖尿病前期成人年龄、性别、种族、教育程度、BMIFPG相似。仅2013~2014年调查中,其餐后2h血糖较低、HbA1c较高。自20052014年,体力活动、血钙水平逐渐下降,25OH-D浓度逐渐升高。≥40岁血糖正常者也呈现上述规律。

≥40岁糖尿病前期、血糖正常者股骨颈骨密度均逐渐减少,而仅糖尿病前期成人腰椎骨密度逐渐减少。2005~2010年间,20~39岁糖尿病前期、血糖正常者HbA1c水平逐渐升高,腰椎、股骨颈BMD无明显变化。


40~59岁糖尿病前期成人中,男性腰椎、股骨颈骨密度呈下降趋势,骨质疏松发生率呈上升趋势,而女性中无此趋势。而≥60岁糖尿病人群呈现相反趋势:女性腰椎、股骨颈骨密度呈下降趋势,骨质疏松发生率呈上升趋势,而男性中无此趋势。≥40岁血糖正常者中发现,>60岁男性腰椎骨密度逐渐减少、骨质疏松发生率增加。


≥40岁人群中,经调整人口学特征、BMI等变量后:相比于2005~2006年,2013~2014年调查的糖尿病前期成人腰椎骨质疏松症风险增加了46%,血糖正常者无此差异;股骨颈骨质疏松症风险增加43%,血糖正常成人股骨颈骨质疏松症风险增加40%


20~39岁人群中,经调整人口学特征、BMI等变量后:相比于2005~2006年,2009~2010年调查的糖尿病前期成人腰椎骨质疏松症发生风险增加了3.52倍,血糖正常成人腰椎骨质疏松症发生风险增加了1.15倍。


相比血糖正常者,糖尿病前期成人腰椎、股骨颈BMD均更高,骨质疏松症风险更低。且≥40岁人群中糖尿病前期成人股骨颈BMD显著高于血糖正常者。20~39岁人群中,糖尿病前期髋部骨折风险高出血糖正常人群2.77倍,≥40岁人群中,糖尿病前期髋部骨折风险高出血糖正常人群57%


未来,需要更多的研究全面调查正常血糖到糖尿病前期的过程中骨骼健康的变化趋势。并据此发掘更多的干预、治疗方式,缓解不断增加的骨骼脆性。

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