学术研究
你现在的位置∶首页 > 学术研究

糖尿病患者的运动管理

发表时间:2020-07-27

生命在于运动,这句话绝对适用于任何人,尤其是对糖尿病患者而言,运动是生活方式干预治疗当中不可或缺的内容。何时运动、运动量多大、运动后胰岛素怎么调整等都是不得不考量的事情,有没有什么更好的运动管理办法?



01 糖尿病患者应该空腹运动还是餐后运动?

选择空腹运动,还是餐后运动?对于健康人而言,这一直是个各执一词、纠缠不清的话题。糖尿病患者的疾病状态特殊,运动可能会导致血糖、激素等的一系列变动,更是个值得研究的问题。


加拿大阿尔伯塔大学的Jane E. Yardley教授,就对糖尿病患者的运动时机问题进行了探讨。所谓空腹状态,即腹内食物完全被消化和吸收,经常为过夜禁食。餐后状态,是指餐后数小时。


对于健康人而言,进行有氧运动时,其在空腹状态下的脂肪氧化率比餐后状态更高。同时,此状态下胰岛素浓度相对更低。此外,与餐后运动相比,健康人在空腹状态下运动时,生长激素的响应也会相对提升,运动后血糖含量更高,肌肉中甘油三酯含量相对降低。


对于糖尿病患者而言,以上过程都可能会有所不同。且1型糖尿病患者与2型糖尿病患者对于运动时机的选择也有区别。


02  2型糖尿病患者的运动量考量

运动量与糖尿病患者的指标改善之间是否有着量效关系呢?加拿大阿尔伯塔大学的Normand G. Boulé教授就这一问题对既往的相关研究进行了分析汇总。


既往有研究表明,健康人在经过16周的持续的运动后,机体对胰岛素的敏感性会增强,这表明持续的运动可能预防糖尿病的发生。


遗憾的是,目前并没有长期RCT试验对同种运动条件下、不同运动量对糖尿病患者产生的影响进行评价。归纳过往所发表的质量层次不齐的RCT研究,发现运动量与糖尿病患者的指标改善之间架构不起特别明确的量效关系。但是,通过增加糖尿病患者的运动强度或运动类型的多样性,进而增加患者的运动量,似乎还是显示出了一定的有益效果。


03  1型糖尿病患者在运动情形下的胰岛素管理

加拿大蒙特利尔大学的Rémi Rabasa-Lhoret教授对糖尿病患者在运动情形下的胰岛素管理问题进行了探讨。


他认为1型糖尿病患者应该预估到运动对血糖带来的影响。若患者餐后运动,则减少餐前胰岛素用量;若患者进行空腹运动,则将胰岛素泵的基础输注率降低80%;进行剧烈运动时,则需要增加或调整胰岛素的注射量;患者运动后,需要考虑减少餐后胰岛素用量约20%,或者将胰岛素泵的基础输注率降低20%


此外,Rémi Rabasa-Lhoret教授还指出,动态血糖监测技术综合来讲,利大于弊;人造胰腺技术能够有效减少运动低血糖的发生,在临床实践中值得考虑。

上一条: 2型糖尿病与首发心血管事件之间的关系
下一条: 美国10年数据显示≥40岁成人骨骼健康下行,糖尿病前期增加髋部骨折风险!
版权所有:独书医学工程 苏ICP备00000000号