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2型糖尿病与首发心血管事件之间的关系

发表时间:2020-07-20

目前,我国常见慢性疾病的流行态势严峻。据宁光教授在JAMA杂志发表的文章显示,中国糖尿病患者接近1亿人,糖尿病患者患病率为11.6%,糖尿病前期患病率为50.1%。同时,我国心脑血管疾病患病率也极高。《中国心血管病报告2013》数据显示我国高血压患者2.7亿、心肌梗死患者250万,心衰患者450万,肺原性心脏病500万,而杨文英教授等人的流行病调结果表明我国冠心病患者已达到880万,卒中患者已达到1160万。由心脑血管疾病所致的死亡率也在逐年增加。糖尿病与心血管疾病密切相关,已经得到大型调查研究的证实,并得到广泛的认可,心血管疾病是2型糖尿病的主要并发症,也是导致患者死亡的主要原因。糖尿病患者长期慢性高血糖会引起心脏病、卒中、心绞痛和冠状动脉疾病的发生风险增加,因此糖尿病直接影响心血管疾病的发病率和病死率。但是糖尿病,尤其是2型糖尿病与首发心血管事件的关系又如何呢?


有意大利学者对此曾做过相应研究,该研究纳入了11644名试验对象。随访观察4年后发现,糖尿病的首发冠心病的发病率近3成,且高血糖和高血压是男性患者冠心病的独立危险因素,而对于女性患者,血脂异常是其独立危险因素,无论男女只要伴有微血管并发症,冠心病发生风险明显增高。Anoop Dinesh Shah教授对在英国4个数据中心注册的1937360名患者,进行了为期5.5年的随访,观察稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、心梗、心衰、短暂性脑缺血发作、缺血性脑卒中、蛛网膜下腔出血、脑出血、外周动脉疾病(PAD)、腹主动脉瘤、心律失常/心源性猝死等12种心血管事件的发生情况。研究结果发现:在2型糖尿病患者中,6137名患者出现了心血管事件。有992名患者以外周动脉疾病为首发疾病,占16.2%;有866名患者以心衰为首发疾病,占14.1%。该研究得出结论,T2DM患者首发心血管事件中,PAD、心衰占据前两位。T2DM患者PAD首发的累计发生率较其他11种心血管事件,与无DM的患者比较差异最大,居首位。2型糖尿病分别与PAD、心衰、稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、心梗、短暂性脑缺血发作、缺血性脑卒中、脑出血等呈正相关,但与腹主动脉瘤和蛛网膜下腔出血呈负相关,与心律失常和心源性猝死不相关。


总而言之,糖尿病与心血管疾病密切相关,T2DM患者首发心血管事件中,PAD、心衰占据前两位。该研究的发现,有助于今后临床疾病风险的评估。

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