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糖尿病血糖控制好不好,这个指标说了算!

发表时间:2020-06-02

糖尿病血糖控制好不好,这个指标说了算!


血糖怎么样?糖化血红蛋白“说”了算!

血糖仪测试、抽血化验,血糖都很正常,这是不是就代表着血糖没问题呢?答案是NO!因为只有糖化血红蛋白才是糖尿病监测的“金标准”。



糖化血红蛋白是什么?

糖化血红蛋白,是血红蛋白的颉氨酸与血液中葡萄糖结合而成的产物,且为不可逆的结合,其数值与血糖浓度成正比,随红细胞消亡而消失。


红细胞的生命期120天左右,所以可反映采血前23月血糖的平均水平。


糖化血红蛋白,由HbA1aHbA1bHbA1c组成,其中HbA1c约占70%,且结构稳定,因此被用作糖尿病控制的监测指标。


糖化血红蛋白和血糖有何差别?

空腹血糖和餐后血糖是反映某一具体时间的血糖水平,容易受到进食和糖代谢等相关因素的影响。而由于人体内红细胞的寿命一般为120天,在红细胞死亡前,血液中HbA1c含量也会保持相对不变。因此HbA1c水平反映的是在检测前120天内的平均血糖水平,可以稳定可靠地反映出检测前120天内的平均血糖水平,且受抽血时间,是否空腹,是否使用胰岛素等因素干扰不大。所以说空腹和餐后2小时血糖只是诊断糖尿病的标准,而衡量糖尿病控制水平的标准是糖化血红蛋白。


糖化血红蛋白是国际公认的糖尿病监控“金标准”

糖化血红蛋白可以稳定可靠地反映出检测前120天内的平均血糖水平,且受抽血时间,是否空腹,是否使用胰岛素等因素干扰不大。因此明确规定糖化血红蛋白是国际公认的糖尿病监控“金标准”。如果空腹血糖或餐后血糖控制不好,糖化血红蛋白就不可能达标。

糖化血红蛋白控制标准

糖化血红蛋白能够反映过去23个月血糖控制的平均水平,它不受偶尔一次血糖升高或降低的影响,因此对糖化血红蛋白进行测定,可以比较全面地了解过去一段时间的血糖控制水平。


糖化血红蛋白值与血糖的控制情况

4%6%:血糖控制正常。

6%7%:血糖控制比较理想。

7%8%:血糖控制一般。

8%9%:控制不理想,需加强血糖控制,多注意饮食结构及运动,并在医生指导下调整治疗方案。

>9%:血糖控制很差,是慢性并发症发生发展的危险因素,可能引发糖尿病性肾病、动脉硬化、白内障等并发症,并有可能出现酮症酸中毒等急性合并症。

我国最新糖尿病指南建议:糖化血红蛋白控制目标是6.5%,是目前国际上最严格的控制标准,建议患者每三个月做一次糖化血红蛋白检查。

影响糖化检测的因素

1)参考值随年龄增大有一定增加。

2)高脂血症标本可使结果偏高。

3)实验室温度、试剂的离子强度、pH可对测定结果有一定影响。

4HbAlc不受每天血糖波动的影响,也不受运动或食物影响。

5)患有血红蛋白异常性疾病的病人,糖化血红蛋白的检测结果是不可靠的,应以空腹和餐后血糖为准。

6)缺铁性贫血患者的HbAlc升高,镰刀贫和脾切除也会导致高值。

7)标准的糖化血红蛋白正常值为4%6%。治疗初期,每3个月监测1次,达标后可以每6个月监测1次。

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