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我国糖尿病患者健康达标率仅13.5%,未来10年防治任务艰巨

发表时间:2020-05-18

中国糖尿病患病现状及4C研究结果

我国糖尿病发病率和患病率逐年增加,据上海交通大学医学院瑞金医院宁光院士介绍,每年有2%的新发糖尿病,这个增速将给我国带来极为沉重的疾病负担。


宁光院士及其团队基于Reaction研究的人群,对全国范围内20万人(年龄在40岁及以上)进行了中国心血管代谢性疾病和恶性肿瘤队列研究(简称“4C”研究)。入组人群有22.3%糖调节正常(平均53岁),54.6%处于糖尿病前期(平均57岁),23.1%有糖尿病(平均59岁)。这些人入选时没有心血管病或癌症。4C研究随访约4年,主要评估入组人群的糖代谢状态、心血管代谢危险因素、心血管事件及相关死亡情况、恶性肿瘤及相关死亡情况。


宁光院士介绍说,研究发现:

中国处于糖尿病前期的人群数量巨大,是血糖正常受试者的近3倍;

餐后2小时血糖在中国人群中扮演更重要的作用;

年龄已成为中国糖尿病发病率升高的重要因素之一;

持续和观察期间新发肥胖重要,观察期间逆转可降低糖尿病发病。


未来10年危害国人健康的仍是心血管危险因素

心血管疾病危险因素包括高血压、高血脂、吸烟、酗酒、糖尿病、缺乏运动、不良情绪、超重及遗传因素等。宁光院士指出,在行为学指标方面,如果按照美国心脏学会(AHA)提出的七大心血管健康量值进行衡量,中国心血管健康状况堪忧!在检测指标方面,中国糖尿病人群理想心血管健康指标达标率仅13.5%。此外,糖尿病早期心血管风险显著高于非糖尿病人群,理想心血管健康行为指标达标率仅0.7%


为了简化上述提到的20种与中国糖尿病患病风险升高的危险因素,宁光院士提出了一个“全危险因素”的概念,即“Pan Risk Factor”,它包括心血管疾病发生和死亡的影响因素两个方面。


心血管疾病发生的影响因素包括:

行为因素如吸烟、饮茶、饮食、体力活动、睡眠时间;代谢因素如血脂、血压、糖尿病、肥胖、肾小球滤过率、尿微量白蛋白肌酐比;心理因素如抑郁,以及空气污染程度。


心血管疾病死亡的影响因素包括:

行为因素如饮食、睡眠时间;代谢因素如血压、糖尿病、肾小球滤过率、尿微量白蛋白肌酐比;心理因素如抑郁。


4C研究”结果显示,中国40岁以上成年糖尿病患者或糖尿病前期人群,只要达到AHA提出的7个理想心血管健康指标中的至少5个,其发生心血管疾病的风险就不会高于正常人。7个理想心血管健康指标即“生命简单七法则(Life Simple 7)”,即理想血压、理想胆固醇、理想血糖、规律锻炼身体、健康饮食、体重正常、不吸烟。


4C研究中,7项理想健康指标具体为:

入选前至少1年不吸烟;

体重指数(BMI<23kg/m2

体力活动达到指南建议水平(每周至少150分钟中高强度运动);

每天至少吃2斤左右蔬菜和水果;

不治疗状态下总胆固醇水平<200mg/dl

不治疗状态下血压<120/80mmHg

糖尿病前期人群、糖尿病患者糖化血红蛋白(HbA1c)水平分别<5.7%6.5%


结果发现,与正常人相比,上述指标≤1个的糖尿病前期者发生心血管疾病的风险增加34%,但≥5个者的心血管疾病风险反而降低43%。此外,每多达到1个指标,糖尿病前期者的心血管疾病发生风险降低18%,已患糖尿病的人心血管疾病风险降低15%。值得注意的是,这种关系在年龄<55岁的人群中尤为明显。也就是说,保持上述7个指标,对于中青年人群预防心血管疾病有重要的意义。


宁光院士指出,中国40岁以上成人,77%的糖尿病可以通过控制代谢、降低饮酒、合理饮食、增加体力活动、减少肥胖、治理空气污染等因素来消除;与此相对,中国40岁以上成人,75%的心血管疾病负担也可以通过代谢因素、行为因素或治理空气污染等来消除。

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