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糖尿病防治不能忽视生活方式改变,和药物治疗同等重要

发表时间:2020-01-16

根据近日在芝加哥召开的2019心血管代谢健康大会上的报告,强化生活方式干预和二甲双胍在治疗2型糖尿病方面取得了显著成功,故在考虑预防和治疗该病时都应加以考虑。


美国哈佛医学院医学教授和Joslin糖尿病中心高级研究员Edward S. Horton博士指出,在糖尿病的预防和治疗方面,我们尽管拥有很多非常有效的药物,但仍然不能忽视生活方式干预的重要性。


糖尿病预防项目(DPP1996~2001年)结果显示,接受强化生活方式干预的患者中,38%的人在3.2年时出现代谢综合征逆转,而接受二甲双胍干预的患者这一比例为23%,接受安慰剂干预的患者这一比例为18%


Horton表示,在某种程度上,生活方式干预项目的作用在于不仅减少了这些问题,还降低了患者用药的必要性。同时,他们认为,这些变化主要与体重减轻有关,而与体力活动指标无关。


Horton还强调了Look AHEAD试验结果,该试验对强化生活方式干预与糖尿病支持和教育进行了比较。在强化生活方式干预组(n=257059%女性,37%少数族裔,平均年龄59岁),受试者采用热量限制饮食,包括代餐和菜单计划,并逐渐增加到每周175分钟的运动或每天步行约10 000步(5英里)。


在糖尿病教育和支持组(n=257560%女性,37%少数族裔,平均年龄59岁),受试者每年参加3~4次会议,以促进其继续参与项目,并就健康教育话题、饮食、运动和社会支持进行讨论。


Horton介绍,Look AHEAD试验10年结果发现,与糖尿病教育和支持相比,强化生活方式干预与以下因素相关:

§  在整个试验期间更好地减重;

§  更大程度的健康改善;

§  降低HbA1c水平和对胰岛素的需求;

§  持续改善血压和高密度脂蛋白水平;

§  低密度脂蛋白改善较少,但他汀类药物使用减少。


然而,Look AHEAD试验10年结果发现,两组在心血管事件方面没有显著差异。


Horton指出,当他早年刚开始在糖尿病领域工作时,几乎没有人关注糖尿病人群的心血管风险,而是完全关注微血管并发症。之后在Framingham等研究的驱动下,人们逐渐意识到心血管疾病与糖尿病之间的相关性。

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